QU'EST-CE QUE LE REFLUX GASTRIQUE ?
À l’entrée de votre estomac se trouve une valve, qui est un anneau de muscle appelé sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Normalement, le SIO se ferme dès que les aliments le traversent. Si le SIO ne se ferme pas complètement ou s’il s’ouvre trop souvent, l’acide produit par votre estomac peut remonter dans votre œsophage. Cela peut provoquer des symptômes tels qu’une sensation de brûlure dans la poitrine appelée brûlures d’estomac. Si les symptômes de reflux acide se produisent plus de deux fois par semaine, vous pourriez souffrir de reflux acide, également appelé reflux gastro-œsophagien (RGO) ou plus communément reflux gastrique.
QUELLES SONT LES CAUSES DU REFLUX GASTRIQUE ?
L’une des causes courantes du reflux acide est une anomalie de l’estomac appelée hernie hiatale. Cela se produit lorsque la partie supérieure de l’estomac et le SIO se déplacent au-dessus du diaphragme, un muscle qui sépare votre estomac de votre poitrine. Normalement, le diaphragme aide à maintenir l’acide dans notre estomac. Mais si vous souffrez d’une hernie hiatale, l’acide peut remonter dans l’œsophage et provoquer les symptômes du reflux acide.
Voici d’autres facteurs de risque courants de reflux gastrique :
- Manger de gros repas ou s’allonger juste après un repas.
- Être en surpoids ou obèse
- Manger un repas lourd et s’allonger sur le dos ou se pencher à la taille
- Grignoter juste avant l’heure du coucher
- Manger certains aliments, tels que les agrumes, les tomates, le chocolat, la menthe, l’ail, les oignons, les aliments épicés ou gras.
- Boire certaines boissons, telles que l’alcool, les boissons gazeuses, le café ou le thé.
- Être enceinte
- Prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène, certains relaxants musculaires ou des médicaments pour la pression artérielle.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES DU REFLUX GASTRIQUE ?
Les symptômes courants du reflux gastrique sont :
- Brûlures d’estomac : une douleur ou une gêne brûlante qui peut se déplacer de l’estomac vers l’abdomen ou la poitrine, voire remonter dans la gorge.
- Régurgitation : un acide au goût aigre ou amer qui remonte dans la gorge ou la bouche.
D’autres symptômes du reflux acide sont :
- Selles noires ou sanglantes ou vomissements sanglants
- Rots
- Dysphagie : sensation de nourriture coincée dans la gorge.
- Hoquet qui ne s’arrête pas
- Perte de poids sans raison connue
- Respiration sifflante, toux sèche, enrouement ou mal de gorge chronique
Débit baryté
La déglutition barytée (œsophagramme) permet de vérifier la présence d’ulcères ou d’un rétrécissement de l’œsophage. Vous avalez d’abord une solution pour que les structures apparaissent sur une radiographie.
Manométrie œsophagienne
La manométrie œsophagienne permet de vérifier la fonction et les mouvements de l’œsophage et du sphincter œsophagien inférieur.
Surveillance du pH
La surveillance du pH permet de vérifier la présence d’acide dans votre œsophage. Le médecin insère un dispositif dans votre œsophage et le laisse en place pendant 1 à 2 jours pour mesurer la quantité d’acide dans votre œsophage.
Endoscopie
L’endoscopie permet de vérifier la présence de problèmes dans votre œsophage ou votre estomac. Ce test consiste à insérer dans votre gorge un tube long, flexible, éclairé et muni d’une caméra. Dans un premier temps, le médecin pulvérisera un anesthésiant dans le fond de votre gorge et vous donnera un sédatif pour que vous soyez plus à l’aise.
Biopsie
Une biopsie peut être effectuée au cours de l’endoscopie pour vérifier au microscope la présence d’une infection ou d’une anomalie dans des échantillons de tissu.
LE REFLUX ACIDE PEUT-IL ÊTRE TRAITÉ PAR DES CHANGEMENTS DE RÉGIME ET DE MODE DE VIE ?
L’un des moyens les plus efficaces de traiter le reflux gastrique est d’éviter les aliments et les boissons qui déclenchent les symptômes. Voici d’autres mesures que vous pouvez prendre :
- Mangez de plus petits repas plus fréquemment au cours de la journée et modifiez les types d’aliments que vous consommez.
- Mettez des blocs sous la tête de votre lit pour le surélever d’au moins 10 à 15 centimètres.
- Mangez au moins 2 à 3 heures avant de vous coucher.
- Essayez de dormir sur une chaise pour les siestes de la journée.
- Ne portez pas de vêtements ou de ceintures serrés.
- Si vous êtes en surpoids ou obèse, prenez des mesures pour perdre du poids en faisant de l’exercice et en modifiant votre régime alimentaire.
- Demandez également à votre médecin si un médicament peut être à l’origine de vos brûlures d’estomac ou d’autres symptômes de reflux acide.
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LE REFLUX ACIDE PEUT-IL ÊTRE TRAITÉ PAR DES MÉDICAMENTS ?
Dans de nombreux cas, des modifications du mode de vie combinées à des médicaments en vente libre suffisent à maîtriser les symptômes du reflux gastrique.
Les antiacides, comme Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids ou Riopan, peuvent neutraliser l’acide de votre estomac. Mais ils peuvent provoquer une diarrhée ou une constipation, surtout si vous en abusez. Il est préférable d’utiliser des antiacides qui contiennent à la fois de l’hydroxyde de magnésium et de l’hydroxyde d’aluminium. Lorsqu’ils sont combinés, ils peuvent aider à contrer ces effets secondaires gastro-intestinaux.
Si les antiacides ne vous aident pas, votre médecin peut essayer d’autres médicaments. Certains nécessitent une ordonnance. Votre médecin peut vous suggérer plus d’un type de médicament ou vous suggérer d’essayer une combinaison de médicaments comme ceux-ci :
- Les agents moussants (Gaviscon) enrobent votre estomac pour prévenir le reflux.
- Les bloqueurs H2 (Pepcid, Tagamet) diminuent la production d’acide.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (Aciphex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix) réduisent également la quantité d’acide produite par votre estomac.
- Les prokinétiques (Reglan, Urecholine) peuvent aider à renforcer le LES, à vider votre estomac plus rapidement et à réduire le reflux acide.
- Ne combinez pas plus d’un type d’antiacide ou d’autres médicaments sans l’avis de votre médecin.
LE REFLUX GASTRIQUE PEUT-IL ÊTRE TRAITÉ PAR CHIRURGIE ?
Si les médicaments ne résolvent pas complètement vos symptômes de reflux acide et que ces derniers interfèrent gravement avec votre vie, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale. Il existe deux types de traitements chirurgicaux utilisés pour soulager les symptômes du RGO si l’utilisation quotidienne de médicaments n’est pas efficace.
La procédure la plus récemment approuvée consiste à placer chirurgicalement un anneau, appelé dispositif LINX, autour de l’extrémité inférieure de l’œsophage, le tube qui relie la bouche à l’estomac. L’anneau est constitué de billes de titane magnétiques maintenues ensemble par des fils de titane. Le dispositif aide le reflux en empêchant le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage. Dans une étude, les patients ont pu arrêter de prendre des médicaments ou réduire la quantité qu’ils prenaient. Vous ne devez pas recevoir le dispositif LINX si vous êtes allergique à certains métaux, et une fois que vous avez un dispositif LINX, vous ne devez pas passer de test IRM.
Une autre procédure chirurgicale appelée fundoplication peut aider à prévenir les reflux acides. Elle crée une valve artificielle en utilisant la partie supérieure de votre estomac. L’intervention consiste à enrouler la partie supérieure de l’estomac autour du SIO pour le renforcer, prévenir le reflux acide et réparer une hernie hiatale. Les chirurgiens pratiquent cette intervention soit par une incision ouverte dans l’abdomen ou la poitrine, soit à l’aide d’un tube lumineux inséré par une minuscule incision dans l’abdomen.
Ces interventions ne sont pratiquées qu’en dernier recours pour traiter le reflux acide après que le traitement médical s’est avéré inadéquat.