LES 5 BLESSURES LES PLUS COURANTES AU PIED ET À LA CHEVILLE
TROUVEZ LA CAUSE DE VOTRE DOULEUR AU PIED OU À LA CHEVILLE
Les problèmes de pied et de cheville amènent chaque année des milliers de Français dans le cabinet de leur podologue. Se plaignant de douleurs, de raideurs, de gonflements ou de déformations diverses, nombre de ces patients sont diagnostiqués et traités pour des affections mineures du pied, telles que les oignons, les cors, les pieds plats, le pied d’athlète (athlete’s feet), les verrues ou les ongles incarnés. Pour les problèmes musculo-squelettiques plus complexes, les patients doivent consulter un spécialiste qualifié en orthopédie du pied et de la cheville.
Par exemple, les cinq blessures courantes du pied et de la cheville énumérées ci-dessous sont toutes mieux traitées par un orthopédiste. Des chirurgiens orthopédiques ainsi que des médecins podologues. Si vous souffrez des symptômes d’un problème de pied ou de cheville, ils peuvent effectuer un diagnostic correct et élaborer un plan de traitement efficace.
LES BLESSURES COURANTES DU PIED ET DE LA CHEVILLE
1. Tendinite ou déchirure du tendon d'Achille
Le plus grand tendon du corps, le tendon d’Achille relie les deux muscles primaires du mollet à l’os du talon. Le tendon s’étend dans le sens de la longueur à l’arrière de la cheville et est particulièrement sensible aux inflammations dues à la surutilisation. Cette affection est appelée tendinite d’Achille et peut être traitée par un traitement de la tendinite de la cheville.
Les personnes souffrant d’une tendinite d’Achille sont également plus susceptibles de subir une déchirure ou une rupture complète du tendon d’Achille après que l’inflammation et les dommages répétés se soient accumulés au fil du temps. Toutefois, cette blessure peut également survenir à la suite d’un traumatisme soudain. Si un patient entend un bruit ou une sensation de claquement et ressent une douleur au talon après la réception d’un saut, le tendon d’Achille peut s’être rompu. Un spécialiste des pieds et des chevilles pourra déterminer la nature et l’étendue de la blessure en effectuant un examen physique ou en demandant une IRM.
2. Entorse de la cheville
Les ligaments sont des bandes de tissu conjonctif qui assurent la stabilité et la solidité des articulations en reliant les os entre eux. Dans la cheville, les ligaments empêchent l’articulation de trop bouger d’un côté à l’autre. Lorsqu’une entorse se produit, un ou plusieurs ligaments ont été étirés ou déchirés. Les entorses de la cheville, qui comptent parmi les blessures les plus courantes du pied et de la cheville, touchent le ligament syndesmotique, qui va du genou à la cheville.
Bien que la plupart des entorses soient mineures et guérissent avec du repos et de la glace, si l’enflure et la douleur persistent, il est important de demander l’aide d’un médecin. En effet, les entorses modérées et graves qui ne sont pas traitées peuvent affaiblir la cheville au fil du temps et même provoquer des entorses répétées ou entraîner d’autres blessures à la cheville. À terme, les entorses répétées de la cheville peuvent provoquer de l’arthrite.
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3. Fractures de fatigue du pied
L’impact d’une force excessive et répétitive peut causer des dommages microscopiques aux os du pied. Alors que les fractures aiguës se produisent généralement à cause d’une blessure traumatique particulière, les fractures de fatigue sont le résultat d’un impact répétitif, s’accumulant au fil du temps. Lorsque les os et les muscles qui les soutiennent n’ont pas le temps de guérir entre les séances d’exercice, de minuscules fissures peuvent apparaître dans les os.
Les fractures de fatigue peuvent également survenir lorsqu’une personne modifie son activité physique habituelle. Par exemple, une augmentation soudaine de l’activité ou un changement de surface d’entraînement peuvent tous deux provoquer ce type de blessure.
Ces fractures de stress sont le plus souvent observées dans :
- 2ème ou 3ème métatarsien
- Base du 5e métatarsien
- Naviculaire
- Sésamoïde du gros orteil
DIAGNOSTIC
Au cours d’un examen physique, votre médecin examinera votre cheville, votre pied et la partie inférieure de votre jambe. Il touchera la peau autour de la blessure pour rechercher des points sensibles et bougera votre pied pour vérifier l’amplitude du mouvement et comprendre quelles positions provoquent une gêne ou une douleur.
Si la blessure est grave, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des examens d’imagerie suivants pour exclure une fracture ou évaluer plus en détail l’étendue des lésions ligamentaires :
Radiographie. Au cours d’une radiographie, une petite quantité de rayonnement traverse votre corps pour produire des images des os de la cheville. Cet examen permet d’exclure les fractures osseuses.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées en coupe transversale ou en 3D des structures internes molles de la cheville, y compris les ligaments.
Le scanner. Le scanner peut révéler plus de détails sur les os de l’articulation. Le scanner prend des radiographies sous différents angles et les combine pour obtenir des images en coupe transversale ou en trois dimensions.
Échographie. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel. Ces images peuvent aider votre médecin à évaluer l’état d’un ligament ou d’un tendon lorsque le pied est dans différentes positions.
TRAITEMENT DES PIEDS ET DES CHEVILLES
Le traitement d’une entorse de la cheville dépend de la gravité de votre blessure. Les objectifs du traitement sont de réduire la douleur et le gonflement, de favoriser la guérison du ligament et de rétablir la fonction de la cheville. En cas de blessure grave, vous pouvez être orienté vers un spécialiste des blessures musculo-squelettiques, tel qu’un chirurgien orthopédique ou un médecin spécialisé en médecine physique et en réadaptation.
Autosoins
Pour prendre soin d’une entorse de la cheville, utilisez l’approche R.I.C.E. pendant les deux ou trois premiers jours :
Reposez-vous. Évitez les activités qui provoquent une douleur, un gonflement ou une gêne.
Glace. Utilisez une poche de glace ou un bain de glace immédiatement pendant 15 à 20 minutes et répétez l’opération toutes les deux ou trois heures pendant que vous êtes éveillé. Si vous souffrez d’une maladie vasculaire, de diabète ou d’une diminution de la sensibilité, parlez-en à votre médecin avant d’appliquer de la glace.
Compression. Pour aider à arrêter le gonflement, comprimez la cheville avec un bandage élastique jusqu’à ce que le gonflement cesse. N’entravez pas la circulation en enveloppant trop serré. Commencez par l’extrémité la plus éloignée de votre cœur.
Élévation. Pour réduire le gonflement, surélevez votre cheville au-dessus du niveau de votre cœur, surtout la nuit. La gravité aide à réduire le gonflement en drainant l’excès de liquide.
Médicaments
Dans la plupart des cas, les analgésiques en vente libre – comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres) ou l’acétaminophène (Tylenol, autres) – suffisent à gérer la douleur d’une entorse de la cheville.
Dispositifs
Comme marcher avec une cheville foulée peut être douloureux, vous devrez peut-être utiliser des béquilles jusqu’à ce que la douleur s’atténue. En fonction de la gravité de l’entorse, votre médecin peut vous recommander un bandage élastique, du ruban adhésif pour sportifs ou une attelle de soutien de la cheville pour stabiliser la cheville. Dans le cas d’une entorse grave, un plâtre ou une botte de marche peuvent être nécessaires pour immobiliser la cheville pendant sa guérison.
Thérapie
Une fois que le gonflement et la douleur auront suffisamment diminué pour que vous puissiez reprendre vos mouvements, votre médecin vous demandera de commencer une série d’exercices visant à rétablir l’amplitude de mouvement, la force, la souplesse et la stabilité de votre cheville. Votre médecin ou un kinésithérapeute vous expliquera la méthode et la progression appropriées des exercices.
Les exercices d’équilibre et de stabilité sont particulièrement importants pour réapprendre aux muscles de la cheville à travailler ensemble pour soutenir l’articulation et pour aider à prévenir les entorses récurrentes. Ces exercices peuvent impliquer différents degrés de difficulté en matière d’équilibre, comme se tenir debout sur une jambe.
Si vous vous êtes fait une entorse de la cheville en faisant de l’exercice ou en pratiquant un sport, demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre votre activité. Votre médecin ou votre kinésithérapeute peut vous demander d’effectuer des tests d’activité et de mouvement particuliers afin de déterminer si votre cheville fonctionne bien pour les sports que vous pratiquez.
Chirurgie
Dans de rares cas, la chirurgie est pratiquée lorsque la blessure ne guérit pas ou que la cheville reste instable après une longue période de thérapie physique et d’exercices de rééducation. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour :
- Réparer un ligament qui ne guérit pas.
- Reconstruire un ligament avec du tissu provenant d’un ligament ou d’un tendon voisin.