SANTÉ DES REINS ET NOTIONS DE BASE SUR LES MALADIES RÉNALES
QU'EST-CE QU'UNE MALADIE RÉNALE ?
Les reins sont une paire d’organes de la taille d’un poing situés au bas de la cage thoracique. Il y a un rein de chaque côté de la colonne vertébrale.
Les reins sont essentiels pour avoir un corps sain. Ils sont principalement responsables de la filtration des déchets, de l’excès d’eau et d’autres impuretés dans le sang. Ces toxines sont stockées dans la vessie, puis éliminées lors de la miction. Les reins régulent également le pH, le sel et le potassium dans l’organisme. Ils produisent des hormones qui régulent la pression sanguine et contrôlent la production de globules rouges. Les reins activent même une forme de vitamine D qui aide l’organisme à absorber le calcium.
Environ 7 à 10% des Français ont une atteinte rénale. Elle survient lorsque vos reins sont endommagés et ne peuvent plus remplir leur fonction. Les dommages peuvent être causés par le diabète, l’hypertension artérielle et diverses autres maladies chroniques. La maladie rénale peut entraîner d’autres problèmes de santé, notamment une faiblesse osseuse, des lésions nerveuses et la malnutrition.
Si la maladie s’aggrave avec le temps, vos reins peuvent cesser de fonctionner complètement. Cela signifie que la dialyse sera nécessaire pour assurer la fonction des reins. La dialyse est un traitement qui filtre et purifie le sang à l’aide d’une machine. Elle ne peut pas guérir la maladie rénale, mais elle peut prolonger votre vie.
QUELS SONT LES TYPES ET LES CAUSES DES MALADIES RÉNALES ?
L'insuffisance rénale chronique
La forme la plus courante de maladie rénale est la maladie rénale chronique. La maladie rénale chronique est une affection de longue durée qui ne s’améliore pas avec le temps. Elle est généralement causée par une pression artérielle élevée.
L’hypertension artérielle est dangereuse pour les reins car elle peut augmenter la pression sur les glomérules. Les glomérules sont les minuscules vaisseaux sanguins des reins où le sang est nettoyé. Avec le temps, l’augmentation de la pression endommage ces vaisseaux et la fonction rénale commence à décliner.
La fonction rénale finit par se détériorer au point que les reins ne peuvent plus effectuer leur travail correctement. Dans ce cas, la personne devra subir une dialyse. La dialyse permet de filtrer le liquide et les déchets présents dans le sang. La dialyse peut aider à traiter la maladie rénale, mais elle ne peut pas la guérir. Une transplantation rénale peut être une autre option de traitement, en fonction de votre situation.
Le diabète est également une cause majeure d’insuffisance rénale chronique. Le diabète est un groupe de maladies qui provoquent un taux élevé de sucre dans le sang. L’augmentation du taux de sucre dans le sang endommage les vaisseaux sanguins des reins au fil du temps. Cela signifie que les reins ne peuvent pas nettoyer le sang correctement. L’insuffisance rénale peut survenir lorsque l’organisme est surchargé de toxines.
Calculs rénaux
Les calculs rénaux sont un autre problème rénal courant. Ils se produisent lorsque des minéraux et d’autres substances présents dans le sang se cristallisent dans les reins, formant des masses solides (calculs). Les calculs rénaux sortent généralement du corps pendant la miction. L’évacuation des calculs rénaux peut être extrêmement douloureuse, mais ils causent rarement des problèmes importants.
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules. Les glomérules sont des structures extrêmement petites à l’intérieur des reins qui filtrent le sang. La glomérulonéphrite peut être causée par des infections, des médicaments ou des anomalies congénitales (troubles survenant pendant ou peu après la naissance). Elle s’améliore souvent d’elle-même.
Maladie polykystique des reins
La polykystose rénale est une maladie génétique qui entraîne la formation de nombreux kystes (petits sacs de liquide) dans les reins. Ces kystes peuvent interférer avec la fonction rénale et provoquer une insuffisance rénale. (Il est important de noter que les kystes rénaux individuels sont assez courants et presque toujours inoffensifs. La polykystose rénale est une affection distincte, plus grave).
Infections des voies urinaires
Les infections des voies urinaires (IVU) sont des infections bactériennes de toute partie du système urinaire. Les infections de la vessie et de l’urètre sont les plus courantes. Elles sont faciles à traiter et entraînent rarement d’autres problèmes de santé. Toutefois, si elles ne sont pas traitées, ces infections peuvent se propager aux reins et provoquer une insuffisance rénale.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES DES MALADIES RÉNALES ?
La maladie rénale est une affection qui peut facilement passer inaperçue jusqu’à ce que les symptômes deviennent graves. Les symptômes suivants sont des signes précurseurs d’une éventuelle maladie rénale :
- Manque d’appétit
- Pieds/chevilles enflés
- Bouffissure autour des yeux le matin
- Peau sèche et squameuse
- Mictions fréquentes, surtout tard dans la nuit
Les symptômes graves qui pourraient signifier que votre maladie rénale évolue vers une insuffisance rénale sont les suivants :
- Perte d’appétit
- Modification du débit urinaire
- Rétention d’eau
- Anémie (diminution des globules rouges)
- Augmentation soudaine du taux de potassium (hyperkaliémie)
- Inflammation du péricarde (poche remplie de liquide qui recouvre le cœur)
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE DÉVELOPPER UNE MALADIE RÉNALE ?
Les personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de développer une maladie rénale. Le diabète est la principale cause de maladie rénale, représentant environ 44 % des nouveaux cas. Vous pouvez également être plus susceptible de développer une maladie rénale si vous :
- Vous souffrez d’hypertension artérielle
- Vous avez d’autres membres de votre famille atteints d’une maladie rénale chronique
- Vous êtes d’origine africaine, hispanique, asiatique ou amérindienne.
COMMENT DIAGNOSTIQUER UNE MALADIE RÉNALE ?
Votre médecin déterminera d’abord si vous appartenez à l’un des groupes à haut risque. Il effectuera ensuite quelques tests pour voir si vos reins fonctionnent correctement. Ces tests peuvent inclure :
Débit de filtration glomérulaire (DFG)
Ce test permet de mesurer le fonctionnement de vos reins et de déterminer le stade de la maladie rénale.
Échographie ou tomodensitométrie (TDM)
L’échographie et la tomodensitométrie produisent des images claires de vos reins et de vos voies urinaires. Ces images permettent à votre médecin de voir si vos reins sont trop petits ou trop grands. Elles peuvent également montrer toute tumeur ou tout problème structurel éventuel.
Biopsie rénale
Au cours d’une biopsie rénale, votre médecin prélèvera un petit morceau de tissu de votre rein pendant que vous êtes sous sédatif. L’échantillon de tissu peut aider votre médecin à déterminer le type de maladie rénale dont vous souffrez et l’étendue des lésions.
Analyse d'urine
Votre médecin peut vous demander un échantillon d’urine pour effectuer un test d’albumine. L’albumine est une protéine qui peut passer dans l’urine lorsque vos reins sont endommagés.
Test de créatinine dans le sang
La créatinine est un déchet. Elle est libérée dans le sang lorsque la créatine (une molécule stockée dans les muscles) est dégradée. Le taux de créatinine dans votre sang augmente si vos reins ne fonctionnent pas correctement.
COMMENT TRAITE-T-ON LES MALADIES RÉNALES ?
Le traitement des maladies rénales se concentre généralement sur le contrôle de la cause sous-jacente de la maladie. Cela signifie que votre médecin vous aidera à mieux gérer votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol. Il peut utiliser une ou plusieurs des méthodes suivantes pour traiter la maladie rénale.
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Médicaments
Votre médecin vous prescrira soit des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), comme le lisinopril et le ramipril, soit des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA), comme l’irbesartan et l’olmesartan. Il s’agit de médicaments pour la pression artérielle qui peuvent ralentir la progression de la maladie rénale. Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour préserver la fonction rénale, même si vous ne souffrez pas d’hypertension artérielle.
Vous pouvez également être traité par des médicaments contre le cholestérol (comme la simvastatine). Ces médicaments peuvent réduire le taux de cholestérol sanguin et contribuer à préserver la santé des reins. En fonction de vos symptômes, votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour soulager les gonflements et traiter l’anémie (diminution du nombre de globules rouges).
Modifications du régime alimentaire et du mode de vie
Il est tout aussi important de modifier son régime alimentaire que de prendre des médicaments. L’adoption d’un mode de vie sain peut contribuer à prévenir un grand nombre des causes sous-jacentes des maladies rénales. Votre médecin peut vous recommander de :
- De contrôler le diabète par des injections d’insuline
- De réduire votre consommation d’aliments riches en cholestérol
- D’adopter un régime alimentaire sain pour le cœur, comprenant des fruits frais, des légumes, des céréales complètes et des produits laitiers à faible teneur en matières grasses
- Limiter la consommation d’alcool
DIALYSE ET MALADIES RÉNALES
La dialyse est une méthode artificielle de filtration du sang. Elle est utilisée lorsque les reins d’une personne sont défaillants ou sur le point de l’être. De nombreuses personnes atteintes d’une maladie rénale à un stade avancé doivent être dialysées en permanence ou jusqu’à ce qu’un rein de donneur soit trouvé.
Il existe deux types de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Hémodialyse
Dans l’hémodialyse, le sang est pompé dans une machine spéciale qui filtre les déchets et les liquides. L’hémodialyse est effectuée à votre domicile ou dans un hôpital ou un centre de dialyse. La plupart des personnes effectuent trois séances par semaine, chacune d’entre elles durant de trois à cinq heures. Cependant, l’hémodialyse peut également être effectuée en séances plus courtes et plus fréquentes.
Plusieurs semaines avant de commencer l’hémodialyse, la plupart des personnes subissent une intervention chirurgicale pour créer une fistule artério-veineuse (FA). Une fistule AV est créée en reliant une artère et une veine juste sous la peau, généralement dans l’avant-bras. Le vaisseau sanguin plus grand permet à une plus grande quantité de sang de circuler en continu dans le corps pendant le traitement d’hémodialyse. Cela signifie que davantage de sang peut être filtré et purifié. Une greffe artério-veineuse (un tube en plastique en forme de boucle) peut être implantée et utilisée dans le même but si une artère et une veine ne peuvent être réunies.
Les effets secondaires les plus courants de l’hémodialyse sont l’hypotension artérielle, les crampes musculaires et les démangeaisons.
La dialyse péritonéale
Dans la dialyse péritonéale, le péritoine (membrane qui tapisse la paroi abdominale) remplace les reins. Un tube est implanté et utilisé pour remplir l’abdomen d’un liquide appelé dialysat. Les déchets du sang passent du péritoine au dialysat. Le dialysat est ensuite évacué de l’abdomen.
Il existe deux formes de dialyse péritonéale : la dialyse péritonéale continue ambulatoire, où l’abdomen est rempli et vidé plusieurs fois dans la journée, et la dialyse péritonéale continue assistée par un cycleur, qui utilise une machine pour faire entrer et sortir le liquide de l’abdomen la nuit pendant que la personne dort.
Les effets secondaires les plus courants de la dialyse péritonéale sont des infections dans la cavité abdominale ou dans la zone où le tube a été implanté. D’autres effets secondaires peuvent inclure la prise de poids et les hernies. Une hernie se produit lorsque l’intestin pousse à travers un point faible ou une déchirure de la paroi abdominale inférieure.
QUELLES SONT LES PERSPECTIVES À LONG TERME POUR UNE PERSONNE ATTEINTE D'UNE MALADIE RÉNALE ?
Normalement, la maladie rénale ne disparaît pas une fois qu’elle a été diagnostiquée. La meilleure façon de préserver la santé des reins est d’adopter un mode de vie sain et de suivre les conseils de votre médecin. La maladie rénale peut s’aggraver avec le temps. Elle peut même conduire à une insuffisance rénale. L’insuffisance rénale peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.
L’insuffisance rénale survient lorsque vos reins fonctionnent à peine ou ne fonctionnent pas du tout. Elle est traitée par dialyse. La dialyse implique l’utilisation d’une machine pour filtrer les déchets de votre sang. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une transplantation rénale.
COMMENT PRÉVENIR LES MALADIES RÉNALES ?
Certains facteurs de risque de maladie rénale – comme l’âge, la race ou les antécédents familiaux – sont impossibles à contrôler. Cependant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir les maladies rénales :
- Contrôler la glycémie si vous êtes diabétique
- Contrôler la pression artérielle
- Réduire la consommation de sel
- Arrêter de fumer
Soyez prudent avec les médicaments en vente libre
Vous devez toujours respecter la posologie des médicaments en vente libre. Prendre trop d’aspirine (Bayer) ou d’ibuprofène (Advil, Motrin) peut causer des lésions rénales. Appelez votre médecin si les doses normales de ces médicaments ne permettent pas de contrôler efficacement votre douleur.
Faites-vous tester
Demandez à votre médecin de vous faire passer un test sanguin pour détecter les problèmes rénaux. Les problèmes rénaux ne provoquent généralement pas de symptômes jusqu’à ce qu’ils soient plus avancés. Le panel métabolique de base (PMB) est un test sanguin standard qui peut être effectué dans le cadre d’un examen médical de routine. Il vérifie la présence de créatinine ou d’urée dans votre sang. Il s’agit de substances chimiques qui passent dans le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Un BMP peut détecter les problèmes rénaux à un stade précoce, lorsqu’ils sont plus faciles à traiter. Vous devriez passer un test chaque année si vous souffrez de diabète, d’une maladie cardiaque ou d’hypertension artérielle.
Limitez certains aliments
Différents produits chimiques présents dans votre alimentation peuvent contribuer à certains types de calculs rénaux. Il s’agit notamment :
- L’excès de sodium
- Les protéines animales, comme le bœuf et le poulet
- L’acide citrique, présent dans les agrumes comme les oranges, les citrons et les pamplemousses
- L’oxalate, une substance chimique présente dans les betteraves, les épinards, les patates douces et le chocolat.
Posez des questions sur le calcium
Parlez à votre médecin avant de prendre un supplément de calcium. Certains suppléments de calcium ont été associés à un risque accru de calculs rénaux.