Quelles sont les causes d’un genou gonflé ?
QUELLES SONT LES CAUSES D’UN GENOU GONFLÉ ?
Les médecins appellent parfois le gonflement du genou “épanchement du genou”. Le gonflement du genou peut résulter d’une blessure, d’une surutilisation chronique ou d’une maladie.
Le gonflement d’une articulation du genou peut limiter la flexibilité et la fonction du genou. Par exemple, une personne peut avoir du mal à plier ou à redresser complètement un genou gonflé, alors que l’articulation peut naturellement se plier de 15° à 25° lorsque la jambe est au repos. Le genou gonflé peut également être douloureux, rouge et/ou difficile à mettre en charge.
En fonction de l’affection sous-jacente, un genou gonflé peut être traité à domicile selon la formule R.I.C.E. (repos, glace, compression et élévation) ou nécessiter un traitement médical. Un médecin peut établir un diagnostic précis.
12 CAUSES POTENTIELLES DE GONFLEMENT DU GENOU
Que l’eau sur le genou soit légèrement gênante ou douloureusement débilitante, une personne voudra identifier la cause probable et traiter les symptômes pour aider à réduire la probabilité de problèmes futurs. Un gonflement chronique ou de longue durée peut entraîner des lésions des tissus articulaires, une dégradation du cartilage et un ramollissement des os, c’est pourquoi un traitement est généralement recommandé.
Cet article décrit 12 conditions qui provoquent fréquemment un gonflement du genou, également appelé eau sur le genou.
1. Blessure au genou
Un traumatisme des os, des ligaments, des tendons, des bourses, du ménisque ou du cartilage articulaire du genou peut provoquer des douleurs et un gonflement. Une blessure grave peut provoquer un afflux de sang dans l’articulation du genou, entraînant un gonflement important, une chaleur, une raideur et des hématomes. Cette affection est appelée hémarthrose et justifie une prise en charge médicale urgente.
Un patient doit également consulter un médecin si la douleur au genou est intense, si la jambe affectée ne peut pas supporter de poids ou si l’on soupçonne une fracture.
2. L'arthrose du genou
La dégénérescence du cartilage de l’articulation du genou peut entraîner une surproduction de liquide articulaire, ce qui fait gonfler le genou. Un gonflement du genou dû à l’arthrose s’accompagne généralement de douleurs.
En fait, il est prouvé que les personnes souffrant de douleurs sévères au genou dues à l’arthrose sont plus susceptibles de souffrir d’un gonflement du genou. Une étude a révélé que :
Les personnes ayant signalé une douleur légère à modérée due à l’arthrose du genou présentaient en moyenne 7,0 ml de liquide articulaire dans le genou affecté – ce qui correspond à peu près à un genou sain3.
Les personnes ayant déclaré une douleur arthrosique sévère au genou avaient en moyenne plus de 20 ml (environ 4 cuillères à café) de liquide dans le genou affecté.
Le gonflement du genou causé par l’arthrose est généralement léger à modéré. Lorsque le gonflement est important, un autre problème peut en être la cause.
Il existe de nombreux traitements à domicile pour l’arthrose du genou. Un médecin peut également prescrire des traitements médicaux, comme la physiothérapie, et effectuer des injections thérapeutiques.
3. Bursite (non septique ou septique)
Dans tout le corps se trouvent de minuscules sacs minces remplis de liquide, appelés bourses séreuses. Ces coussins glissants réduisent la friction entre l’os et les tissus mous environnants, comme la peau et les muscles. Le genou compte 11 bourses, dont deux sont particulièrement sensibles à la bursite.
Lorsqu’une bourse s’enflamme, on parle de bursite. Une bourse du genou enflammée peut se remplir d’un excès de liquide, ce qui provoque un gonflement ou de l’eau sur le genou. Le genou gonflé peut donner l’impression d’être ” spongieux “, comme un ballon d’eau. Il peut être sensible et douloureux ou non. Les types les plus courants de bursite du genou sont la bursite prépatellaire et la bursite pes ansérine.
Si la plupart des cas de bursite peuvent être traités par des soins médicaux à domicile et non urgents, la bursite septique peut mettre la vie en danger. Cette affection survient lorsqu’une bourse séreuse a été infectée par un micro-organisme. La bourse peut s’enflammer et se remplir de pus. Le genou gonflé peut être rouge et chaud, et la personne peut avoir de la fièvre et/ou se sentir mal.
Les personnes qui pensent que leurs symptômes peuvent être causés par une bursite septique doivent immédiatement consulter un médecin.
4. La goutte
Une accumulation douloureuse de cristaux d’acide urique microscopiques dans l’articulation définit une crise de goutte. Ce gonflement se produit souvent la nuit, en étant allongé dans le lit. Il survient généralement rapidement et s’accompagne d’une douleur soudaine et atroce, de rougeurs et de chaleur.
Bien que la goutte affecte le plus souvent le gros orteil, elle touche également le genou, le talon, la cheville et le cou-de-pied. La goutte ne touche généralement qu’une seule articulation à la fois. Les premières crises de goutte surviennent généralement chez les hommes âgés de 30, 40 et 50 ans.
Si un épisode de goutte se résout généralement de lui-même, des médicaments et un traitement médical peuvent aider à soulager la douleur et les autres symptômes. De nombreuses personnes peuvent réduire le risque de crises de goutte futures – et les dommages articulaires qu’elles peuvent causer – en modifiant leur régime alimentaire. Des médicaments par voie orale peuvent également être prescrits.
5. Pseudo-goutte
Moins fréquente mais similaire à la goutte, la pseudo-goutte est également causée par une accumulation de cristaux microscopiques dans une articulation. Les cristaux de pyrophosphate de calcium peuvent s’accumuler dans une articulation du genou et provoquer une douleur soudaine et intense, ainsi qu’un gonflement. La peau de l’articulation affectée peut être décolorée.
La pseudo-goutte se produit le plus souvent dans le genou et peut également affecter l’épaule, le coude, la cheville, le poignet, les grosses articulations, la hanche ou la colonne vertébrale. Elle peut affecter plus d’une articulation à la fois et peut être confondue avec la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrose. Les médecins désignent souvent la pseudo-goutte sous le nom de dépôt de pyrophosphate de calcium (PPC) ou d’arthrite aiguë à cristaux de pyrophosphate de calcium (arthrite aiguë à cristaux de PPC).
L’âge avancé est le facteur de risque le plus important de la pseudo-goutte. Un épisode de pseudo-goutte disparaît généralement en quelques semaines.
6. La polyarthrite rhumatoïde
Maladie auto-immune qui affecte le revêtement délicat des articulations, la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer un gonflement, une raideur, une douleur, une sensibilité et une rougeur du genou. Le genou peut sembler “spongieux” lorsqu’on le presse.
Bien que les genoux puissent présenter des symptômes, les mains, les poignets et les pieds sont plus souvent touchés par la polyarthrite rhumatoïde. La PR a tendance à affecter les articulations de manière symétrique, de sorte que si le genou droit est touché, le genou gauche peut également l’être.
Outre la douleur et le gonflement des articulations, la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer d’autres symptômes, tels que la fatigue, une faible fièvre et un sentiment général de malaise. Un diagnostic et un traitement rapides de la polyarthrite rhumatoïde peuvent contribuer à minimiser les dommages articulaires à long terme.
7. Kyste de Baker
Un gonflement à l’arrière du genou peut indiquer un kyste de Baker. Le kyste peut ne présenter aucun autre symptôme ou s’accompagner de douleur et de raideur. La douleur peut s’aggraver lors de certaines activités, comme le redressement ou la flexion du genou, ou après une longue station debout.
Un kyste de Baker se produit lorsqu’une bourse située à l’arrière du genou, appelée bourse poplitée, se remplit d’un excès de liquide. Un autre nom pour le kyste de Baker est le kyste poplité. Bien que cette affection puisse se résorber d’elle-même avec des traitements à domicile, certaines personnes souhaitent consulter un médecin pour faire drainer le liquide.
8. Arthrite rhumatoïde juvénile
Des articulations douloureuses et enflées peuvent faire boiter l’enfant ou le rendre maladroit, ce qui peut être un signe de polyarthrite rhumatoïde juvénile. La douleur peut être plus perceptible le matin, lorsque les articulations sont raides. La polyarthrite rhumatoïde juvénile touche souvent les grosses articulations, y compris le genou, et peut affecter plus d’une articulation à la fois.
Les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile peuvent également avoir de la fièvre ou une éruption cutanée. Les soignants doivent contacter un médecin si les symptômes de l’enfant persistent pendant une semaine ou plus.
9. Maladie d'Osgood-Schlatter
Plus fréquente chez les préadolescents et les adolescents actifs, la maladie d’Osgood-Schlatter est une inflammation du tendon rotulien du genou. Cette affection peut entraîner un gonflement et une douleur du genou. En outre, la partie supérieure du tibia (à la base du genou) peut être prononcée et la peau de cette zone peut être sensible au toucher. L’enfant peut signaler une sensation de tension à l’avant ou à l’arrière de la cuisse.
Le processus de diagnostic peut inclure une radiographie. Après le diagnostic, cette affection peut généralement être traitée à domicile et se résorbera au fur et à mesure que l’enfant grandira.
10. Arthrite septique
Des bactéries ou d’autres micro-organismes peuvent pénétrer dans le revêtement délicat qui entoure l’articulation du genou, infectant l’articulation et risquant de la faire se remplir de pus. Un gonflement du genou accompagné d’une douleur intense au genou et de fièvre peut être un signe d’arthrite septique. Les symptômes peuvent se développer rapidement, en quelques heures ou quelques jours.
Si l’infection sous-jacente se propage dans la circulation sanguine, elle peut mettre la vie en danger. Les patients doivent consulter immédiatement un médecin s’ils pensent que leurs symptômes sont dus à une arthrite septique.
11. Arthrite réactive (y compris le syndrome de Reiter)
Certains types d’infections bactériennes (par exemple, les infections à Chlamydia et les infections gastro-intestinales) peuvent déclencher une réponse immunitaire inflammatoire dans l’organisme qui peut provoquer des douleurs et un gonflement des articulations.
12. Tumeur
Bien que relativement rare, une tumeur bénigne ou maligne peut provoquer un gonflement du genou. Le gonflement peut s’accompagner d’une douleur sourde et douloureuse. La douleur peut être plus perceptible la nuit ou lorsqu’on commence à faire de l’exercice ou à augmenter son activité. Une tumeur peut également s’accompagner de fièvre, d’une perte de poids et de sueurs nocturnes.
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OBTENIR UN DIAGNOSTIC
En l’absence de traitement, un gonflement chronique ou prolongé du genou peut entraîner des lésions tissulaires. Il est donc conseillé d’obtenir un diagnostic précis et un traitement médical.
Aspiration
Pour diagnostiquer la cause du gonflement du genou, le médecin utilise le processus d’élimination, en écartant différents diagnostics jusqu’à ce que le bon soit identifié. Pour ce faire, le médecin peut vouloir prélever du liquide dans la capsule articulaire ou la bourse séreuse gonflée. Ce processus est appelé aspiration. L’aspiration d’une articulation gonflée (arthrocentèse) ou d’une bourse séreuse peut aider à soulager la gêne, et l’analyse du liquide peut aider à diagnostiquer la cause du gonflement du genou.
Le médecin peut également demander des examens d’imagerie, comme des radiographies ou une IRM, et des analyses de sang.
RECHERCHER DES SOINS URGENTS
Vous trouverez ci-dessous des lignes directrices pour aider les gens à décider si leur gonflement du genou nécessite une attention médicale urgente. Si la personne n’est toujours pas sûre de devoir recourir à un traitement médical professionnel, un appel téléphonique à un médecin ou à une infirmière peut aider à déterminer si une visite au cabinet est nécessaire.
- Le genou est gravement enflé ou présente une anomalie prononcée.
- Le genou ne peut pas se redresser ou se plier complètement.
- Le genou est très douloureux (par exemple, la douleur n’est pas traitée de manière adéquate par des médicaments en vente libre).
- La personne ne peut pas porter de poids sur le genou ou a l’impression que le genou va céder.
- La peau du genou devient chaude ou rouge.
- La personne a une fièvre de 38°C ou plus.
- Le gonflement du genou est présent depuis 3 jours ou plus.
- Un gonflement accompagné d’une douleur aiguë, d’un gonflement ou d’une rougeur au niveau du mollet, ou la sensation que de l’eau coule le long du mollet peuvent être les signes d’un caillot de sang ou d’un autre problème médical grave qui nécessite une attention médicale immédiate.
