HÉMATOME : TOUT CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR
Un hématome est une accumulation de sang à l’extérieur d’un vaisseau sanguin.
Il existe plusieurs types d’hématomes et ils sont souvent décrits en fonction de leur localisation. Parmi les exemples d’hématomes, citons l’hématome sous-dural, l’hématome spinal, l’hématome sous l’ongle du doigt ou de l’orteil (sous-unguéal), l’hématome de l’oreille et l’hématome du foie (hépatique).
Parmi les causes des hématomes, citons les fractures des os du bassin, les blessures aux ongles des doigts (sous-unguéal), les bosses, les caillots sanguins qui passent, les caillots sanguins dans la jambe (TVP), les cancers du sang et la consommation excessive d’alcool.
Les symptômes des hématomes dépendent de leur emplacement et du fait que les structures adjacentes sont affectées ou non par l’inflammation et le gonflement associés au saignement et peuvent inclure :
- Confusion,
- Des crises d’épilepsie (hématome sous-dural),
- Perte du contrôle de la vessie ou des intestins (hématome épidural),
- Décoloration,
- Perte des ongles,
- Douleur dans le lit de l’ongle, et
- Douleur abdominale ou au niveau du flanc (hématome de la rate, du foie ou péritonéal).
Le traitement d’un hématome dépend de l’organe ou du tissu corporel affecté.
Les hématomes superficiels de la peau et des tissus mous, tels que les muscles, peuvent être traités par repos, glace, compression et élévation (RICE). La chaleur peut également être envisagée.
QU'EST-CE QU'UN HÉMATOME ?
Un hématome est une accumulation anormale de sang à l’extérieur d’un vaisseau sanguin. Il se produit parce que la paroi d’un vaisseau sanguin, d’une artère, d’une veine ou d’un capillaire, a été endommagée et que le sang s’est écoulé dans des tissus où il n’a pas sa place. L’hématome peut être minuscule, avec juste un point de sang, ou il peut être important et provoquer un gonflement significatif.
Les vaisseaux sanguins du corps sont en constante réparation. Des blessures mineures surviennent régulièrement et le corps est généralement capable de réparer la paroi du vaisseau endommagé en activant la cascade de coagulation du sang et en formant des plaques de fibrine. Parfois, la réparation échoue si les dommages sont importants et que le large défaut permet un saignement continu. S’il existe une forte pression à l’intérieur du vaisseau sanguin, par exemple une artère principale, le sang continuera de s’écouler à travers la paroi endommagée et l’hématome s’agrandira.
Le sang qui s’échappe d’un vaisseau sanguin est très irritant pour les tissus environnants et peut provoquer des symptômes d’inflammation, notamment des douleurs, des gonflements et des rougeurs. Les symptômes d’un hématome dépendent de sa localisation, de sa taille et du fait qu’il provoque ou non un gonflement ou un œdème associé.
Les hématomes peuvent se produire n’importe où dans le corps. Quelle que soit la description d’un hématome ou sa localisation, il s’agit d’une accumulation de sang coagulé à l’extérieur d’un vaisseau sanguin.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES ET LES SIGNES DE L'HÉMATOME ?
Les hématomes provoquent une irritation et une inflammation. Les symptômes d’un hématome dépendent de sa localisation et du fait que la taille de l’hématome ou le gonflement et l’inflammation qui y sont associés affectent les structures voisines.
Les symptômes courants d’une inflammation due à un hématome sont les suivants :
- Rougeur,
- Sensibilité,
- La chaleur,
- Douleur, et
- Gonflement.
QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE DES HÉMATOMES ?
Le traumatisme est la cause la plus fréquente d’un hématome. Quand on pense à un traumatisme, on pense généralement à un accident de voiture, une chute, un traumatisme crânien, une fracture. Un traumatisme des tissus peut également être causé par un éternuement agressif ou une torsion inattendue d’un bras ou d’une jambe. Lorsqu’un vaisseau sanguin est endommagé, le sang s’écoule dans les tissus environnants ; ce sang a tendance à coaguler ou à se coaguler. Plus l’hémorragie est importante, plus la formation de caillots (hématomes) est importante.
QUELLES CONDITIONS ET QUELS MÉDICAMENTS PROVOQUENT DES HÉMATOMES ?
Les affections qui provoquent des hématomes sont les suivantes :
- Médicaments : Les anticoagulants ou médicaments anticoagulants, notamment la warfarine (Coumadin), l’aspirine, le clopidogrel (Plavix), le prasugrel (Effient), le rivaroxaban (Xarelto) et l’apixaban (Eliquis) peuvent augmenter le risque de saignement spontané et d’expansion des hématomes, car le corps ne peut pas réparer efficacement les vaisseaux sanguins. Cela permet au sang de fuir continuellement à travers les zones endommagées.
- Maladies ou conditions susceptibles de diminuer le nombre de plaquettes dans la circulation sanguine (thrombocytopénie) ou de réduire leur fonction : Les infections virales (rubéole, parvovirus, oreillons, varicelle, VIH et hépatite C), l’anémie, les cancers d’autres organes, l’abus d’alcool à long terme et la carence en vitamine D peuvent être associés aux hématomes.
- Blessures orthopédiques : Les fractures sont toujours associées à des hématomes au niveau du site de la fracture. Les fractures des os longs comme la cuisse (fémur) et le bras (humérus) peuvent être associées à une quantité importante de saignements.
QUELLES SONT LES AUTRES AFFECTIONS SUSCEPTIBLES DE PROVOQUER DES HÉMATOMES ?
Fractures de l’os pelvien : Ces fractures peuvent également provoquer des saignements importants, car il faut une grande force pour briser ces os et les veines et artères voisines sont également fréquemment endommagées.
Menstruations : Pendant les menstruations, le sang peut s’accumuler dans le vagin dans le cadre des règles normales et, au lieu de s’écouler immédiatement, il peut former de petits caillots sanguins.
Grossesse : Les saignements vaginaux et l’apparition de caillots sanguins ou d’hématomes pendant la grossesse ne sont pas normaux et constituent des raisons de consulter immédiatement un médecin.
Travail et accouchement : L’émission de caillots sanguins après l’accouchement est relativement fréquente.
QUELS SONT LES TYPES D'HÉMATOMES ?
Les hématomes sont souvent décrits en fonction de leur localisation. Les hématomes les plus dangereux sont ceux qui se produisent à l’intérieur du crâne. Le crâne étant un récipient fermé, tout ce qui prend de la place augmente la pression à l’intérieur et peut nuire au fonctionnement du cerveau.
QUE SONT LES HÉMATOMES ÉPIDURAUX ET SUBDURAUX ?
Les hématomes épiduraux se produisent à la suite d’un traumatisme, souvent au niveau de la tempe, où se trouve l’artère méningée moyenne. Les saignements s’accumulent dans l’espace épidural, à l’extérieur de la “dure-mère” qui est le revêtement du cerveau. En raison de la façon dont la dure-mère est fixée au crâne, de petits hématomes peuvent provoquer une pression importante et des lésions cérébrales.
Les hématomes sous-duraux se produisent également à la suite d’un traumatisme, mais la lésion concerne généralement les veines du cerveau. Cela provoque une fuite plus lente du sang, qui pénètre dans l’espace “sudoral” situé sous la dure-mère. L’espace sous la dure-mère offre beaucoup plus de place au sang pour s’accumuler avant que les fonctions cérébrales ne soient affectées. En vieillissant, les gens perdent un peu de tissu cérébral et l’espace sous-dural est relativement plus grand. Le saignement dans l’espace sous-dural peut être très lent, s’arrêter progressivement et ne pas provoquer de symptômes aigus. Ces hématomes sous-duraux “chroniques” sont souvent découverts fortuitement sur des tomodensitométries (CT) dans le cadre d’une évaluation du patient pour cause de confusion ou parce qu’un autre incident traumatique s’est produit. Cependant, les hématomes sous-duraux peuvent être de grande taille, provoquer un gonflement du cerveau et être mortels.
QUE SONT LES HÉMATOMES INTRACÉRÉBRAUX ET LES HÉMATOMES DU CUIR CHEVELU ?
Les hématomes intracérébraux se produisent à l’intérieur du tissu cérébral lui-même. Les hématomes intracérébraux peuvent être dus à un saignement dû à une hypertension artérielle non contrôlée, à une fuite ou une rupture d’anévrisme, à un traumatisme, à une tumeur ou à un accident vasculaire cérébral.
Les hématomes du cuir chevelu se produisent à l’extérieur du crâne et peuvent souvent être ressentis comme une bosse sur la tête. Comme la blessure concerne les couches cutanées et musculaires situées à l’extérieur du crâne, l’hématome du cuir chevelu ne peut pas exercer de pression sur le cerveau.
QUE SONT LES HÉMATOMES AURICULAIRES ET NASAUX ?
Les hématomes de l’oreille peuvent survenir si une blessure provoque un saignement au niveau de l’hélix extérieur ou de la structure cartilagineuse de l’oreille. Souvent appelé oreille du boxeur, oreille du lutteur ou oreille en chou-fleur, le sang se retrouve piégé entre la fine couche de peau et le cartilage lui-même. Étant donné que le cartilage de l’oreille est directement alimenté en sang par la peau sus-jacente, un hématome peut réduire la circulation sanguine, entraînant le flétrissement et la mort de certaines parties du cartilage. Il en résulte une oreille externe bosselée et déformée appelée “oreille en chou-fleur”.
Les hématomes septaux se produisent lors d’un traumatisme nasal. Un hématome septal peut se former à la suite d’une fracture du nez. S’il n’est pas reconnu et traité, le cartilage peut se rompre et provoquer une perforation du septum.
QUE SONT LES HÉMATOMES INTRAMUSCULAIRES ET SOUS-UNGUÉAUX ?
Les hématomes intramusculaires peuvent être très douloureux en raison de l’importance du gonflement et de l’inflammation. Certains muscles sont entourés de bandes de tissus résistants. Si le saignement est suffisant, la pression à l’intérieur de ces compartiments peut augmenter au point de provoquer un “syndrome des compartiments”. Dans cette situation, l’irrigation sanguine du muscle est compromise et le muscle et d’autres structures telles que les nerfs peuvent être endommagés de façon permanente. Ce syndrome est le plus souvent observé dans la jambe inférieure et l’avant-bras. Le syndrome de loge peut également être observé comme une complication des fractures. Il s’agit d’une véritable urgence chirurgicale et il convient d’accéder immédiatement à des soins médicaux en cas de suspicion de syndrome de compartiment. Pour le professionnel de santé, un indice pour penser au diagnostic est de trouver un patient dont la douleur est disproportionnée par rapport aux constatations physiques.
Les hématomes sous-unguéaux sont le résultat de blessures par écrasement des doigts ou des orteils. Le saignement d’un hématome sous-unguéal se produit sous l’ongle du doigt ou de l’orteil et, comme il est piégé, la pression s’accumule, provoquant une douleur. La tréphoration, ou le perçage d’un trou dans l’ongle pour retirer le caillot de sang, soulage la pression et résout la blessure. Avec le temps, l’ongle se répare de lui-même.
QUE SONT LES HÉMATOMES SOUS-CUTANÉS ET INTRA-ABDOMINAUX ?
Les hématomes sous-cutanés sont des ecchymoses et des contusions de la peau (ecchymoses). Ils sont dus à un traumatisme ou à une blessure des vaisseaux sanguins superficiels situés sous la peau. Les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants sont plus sujettes aux hématomes sous-cutanés.
Les hématomes et hémorragies intra-abdominaux peuvent être dus à diverses blessures ou maladies. Quelle que soit la façon dont le sang pénètre dans l’abdomen, le résultat clinique est une péritonite (irritation de la paroi de l’abdomen). Les hématomes peuvent se produire dans des organes solides tels que le foie, la rate ou les reins. Ils peuvent se produire dans les parois de l’intestin, y compris l’intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon) ou le gros intestin (côlon). Les hématomes peuvent également se former dans la paroi de l’abdomen appelée péritoine ou derrière le péritoine, dans l’espace rétropéritonéal (rétro=derrière).
UN HÉMATOME PEUT-IL SE RÉSORBER (DISPARAÎTRE) SANS TRAITEMENT ?
En général, les hématomes superficiels de la peau, des tissus mous et des muscles ont tendance à se résorber avec le temps.
La texture initiale ferme du caillot sanguin devient progressivement plus spongieuse et molle à mesure que le corps décompose le caillot sanguin, et la forme change à mesure que le liquide s’écoule et que l’hématome s’aplatit.
La couleur passe d’une ecchymose bleu violacé à une couleur jaune et brune à mesure que les substances chimiques du sang sont métabolisées et que l’hématome se résorbe.
En fonction de son emplacement, les décolorations peuvent se déplacer par gravité dans différents plans de tissus. Par exemple, un hématome frontal peut provoquer des ecchymoses sous les yeux et semble se déplacer vers le cou lorsqu’il se résorbe avec le temps.
Les hématomes intracrâniens, épiduraux, sous-duraux et intracérébraux nécessitent souvent une intervention neurochirurgicale pour stabiliser la blessure.
QUAND FAUT-IL APPELER UN MÉDECIN POUR UN HÉMATOME ?
La plupart des hématomes sont dus à un traumatisme mineur et la personne est consciente de la blessure, sait quelle partie du corps a été blessée et peut s’attendre à se rétablir avec peu de problèmes.
Certains hématomes peuvent être plus graves en raison de leur emplacement. En général, les symptômes sont causés par les zones touchées à proximité. Consultez un médecin dans les situations suivantes (cette liste n’est pas exhaustive) :
- Une personne ayant subi un traumatisme crânien accompagné de maux de tête, de confusion, de vomissements, de troubles de l’élocution, de faiblesse musculaire, de modifications de la vision ou de difficultés à être réveillée doit consulter immédiatement un médecin.
- Les personnes qui prennent des anticoagulants courent un risque accru de saignement important à la suite de blessures même mineures. Il est souvent sage pour ces personnes de consulter un médecin si elles sont impliquées dans un accident, même mineur, ou si elles subissent des blessures mineures.
- Les caillots sanguins dans l’urine nécessitent une évaluation rapide.
COMMENT LES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ DIAGNOSTIQUENT-ILS UN HÉMATOME ?
Les hématomes de la peau et des tissus mous, comme les muscles et les articulations, sont souvent diagnostiqués par le seul examen physique.
Pour les patients présentant des signes d’hémorragie interne, le professionnel de santé décidera de la modalité d’imagerie la plus appropriée pour évaluer la situation. Des radiographies simples peuvent être nécessaires pour évaluer une éventuelle fracture osseuse. Les patients présentant un traumatisme crânien important ont souvent besoin d’un scanner. L’échographie est la modalité d’examen de choix pour les femmes enceintes.
Prendre soin de soi et rester en bonne santé passe aussi par le sport !
COMMANDEZ LA RL-01 : la chaussure de sport Made in France !
Vous faites du fitness, de la muscu ou de la course à pied et vous avez envie de faire de porter des chaussures Made in France de qualité lors de vos séances de sport? La première paire de Relance est faite pour vous ! 🇫🇷
Une chaussure alliant performance et élégance, développée par une équipe de passionnés et entourée par des testeurs fitness & running !
QUEL EST LE TRAITEMENT DES HÉMATOMES ?
Les hématomes de la peau et des tissus mous sont souvent traités par repos, glace, compression et élévation (RICE). Certains professionnels de la santé peuvent préconiser la chaleur comme autre alternative de traitement. La douleur d’un hématome est généralement due à l’inflammation entourant le sang et peut être traitée avec des analgésiques en vente libre. Le choix du médicament dépend de l’état de santé sous-jacent du patient. Pour les patients qui prennent des médicaments anticoagulants, l’ibuprofène est relativement contre-indiqué (non recommandé) en raison du risque de saignement gastro-intestinal. Les patients souffrant d’une maladie du foie ne doivent pas prendre d’acétaminophène en vente libre. En cas de doute, il est sage de demander une recommandation au professionnel de la santé ou au pharmacien.
Le traitement des hématomes impliquant d’autres organes du corps dépend du système organique concerné. Dans ces cas, le traitement sera adapté à la situation spécifique.
QUELLE EST LA GRAVITÉ DES HÉMATOMES ?
Les hématomes provoquent un gonflement et une inflammation. Souvent, l’inflammation et le gonflement provoquent une irritation des organes et des tissus adjacents, et entraînent les symptômes et les complications d’un hématome. Une complication commune à tous les hématomes est le risque d’infection. Bien que l’hématome soit constitué de vieux sang, il n’est pas lui-même alimenté en sang et risque donc d’être colonisé par des bactéries.
EST-IL POSSIBLE DE PRÉVENIR LES HÉMATOMES ?
Les accidents arrivent et la plupart des hématomes sont inévitables une fois que le traumatisme a eu lieu.
Pour les patients prenant des médicaments anticoagulants, il est sage d’éviter de participer à des événements présentant un risque élevé de blessure. Pour les patients prenant de la warfarine (Coumadin), il est important de s’assurer que le dosage est approprié et que le sang n’est pas fluidifié de manière excessive.