CALCULS RÉNAUX
Les calculs rénaux (également appelés néphrolithiase ou urolithiase) sont des dépôts durs composés de minéraux et de sels qui se forment à l’intérieur des reins.
L’alimentation, l’excès de poids, certaines affections médicales et certains suppléments et médicaments comptent parmi les nombreuses causes des calculs rénaux. Les calculs rénaux peuvent affecter n’importe quelle partie des voies urinaires, des reins à la vessie. Souvent, les calculs se forment lorsque l’urine se concentre, ce qui permet aux minéraux de se cristalliser et de s’agglutiner.
Les calculs rénaux peuvent être très douloureux, mais ils ne causent généralement aucun dommage permanent s’ils sont détectés à temps. Selon votre situation, il se peut que vous n’ayez besoin que de prendre des analgésiques et de boire beaucoup d’eau pour évacuer un calcul rénal. Dans d’autres cas – par exemple, si les calculs se logent dans les voies urinaires, sont associés à une infection urinaire ou entraînent des complications – une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Votre médecin peut vous recommander un traitement préventif pour réduire le risque de récidive des calculs rénaux si vous présentez un risque accru de les développer à nouveau.
SYMPTÔMES
Un calcul rénal ne provoque généralement pas de symptômes avant de se déplacer dans le rein ou de passer dans l’un des uretères. Les uretères sont les tubes qui relient les reins et la vessie.
Si un calcul rénal se loge dans les uretères, il peut bloquer l’écoulement de l’urine et provoquer un gonflement du rein et un spasme de l’uretère, ce qui peut être très douloureux. À ce moment-là, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :
- Une douleur aiguë et sévère sur le côté et dans le dos, sous les côtes.
- Une douleur qui irradie vers le bas de l’abdomen et l’aine
- Une douleur qui se manifeste par vagues et dont l’intensité fluctue.
- Douleur ou sensation de brûlure en urinant
Les autres signes et symptômes peuvent être les suivants
- Urine rose, rouge ou brune.
- Une urine trouble ou malodorante.
- Un besoin persistant d’uriner, des mictions plus fréquentes que d’habitude ou des mictions en petites quantités.
- Des nausées et des vomissements
- Fièvre et frissons en cas d’infection.
La douleur causée par un calcul rénal peut changer – par exemple, se déplacer vers un autre endroit ou augmenter en intensité – à mesure que le calcul se déplace dans les voies urinaires.
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez :
- Une douleur si intense que vous ne pouvez pas rester assis ou trouver une position confortable
- Une douleur accompagnée de nausées et de vomissements
- Douleur accompagnée de fièvre et de frissons
- Du sang dans les urines
- Difficulté à uriner
CAUSES
Les calculs rénaux n’ont souvent pas de cause précise et unique, bien que plusieurs facteurs puissent augmenter votre risque.
Les calculs rénaux se forment lorsque votre urine contient plus de substances formant des cristaux – comme le calcium, l’oxalate et l’acide urique – que le liquide urinaire ne peut en diluer. En même temps, votre urine peut manquer de substances qui empêchent les cristaux de s’agglutiner, créant ainsi un environnement idéal pour la formation de calculs rénaux.
Types de calculs rénaux
Le fait de connaître le type de calcul rénal dont vous souffrez permet d’en déterminer la cause et peut donner des indices sur la manière de réduire le risque de développer d’autres calculs rénaux. Si possible, essayez de conserver votre calcul rénal si vous en avez un afin de l’apporter à votre médecin pour qu’il l’analyse.
Les types de calculs rénaux sont les suivants :
Les calculs de calcium
La plupart des calculs rénaux sont des calculs de calcium, généralement sous la forme d’oxalate de calcium. L’oxalate est une substance fabriquée quotidiennement par votre foie ou absorbée dans votre alimentation. Certains fruits et légumes, ainsi que les noix et le chocolat, ont une teneur élevée en oxalate.
Les facteurs alimentaires, les fortes doses de vitamine D, les pontages intestinaux et plusieurs troubles métaboliques peuvent augmenter la concentration de calcium ou d’oxalate dans l’urine.
Les calculs calciques peuvent également se présenter sous la forme de phosphate de calcium. Ce type de calcul est plus fréquent dans les troubles métaboliques, comme l’acidose tubulaire rénale. Il peut également être associé à certains médicaments utilisés pour traiter les migraines ou les crises d’épilepsie, comme le topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).
Pierres de struvite
Les calculs de struvite se forment en réponse à une infection des voies urinaires. Ces calculs peuvent se développer rapidement et devenir assez gros, parfois avec peu de symptômes ou peu d’avertissement.
Calculs d'acide urique
Les calculs d’acide urique peuvent se former chez les personnes qui perdent trop de liquide en raison d’une diarrhée chronique ou d’une malabsorption, chez celles qui suivent un régime hyperprotéiné et chez celles qui souffrent de diabète ou du syndrome métabolique. Certains facteurs génétiques peuvent également augmenter le risque de calculs d’acide urique.
Calculs de cystine
Ces calculs se forment chez les personnes atteintes d’une maladie héréditaire appelée cystinurie, qui entraîne une excrétion excessive d’un acide aminé spécifique par les reins.
FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs qui augmentent votre risque de développer des calculs rénaux sont les suivants :
Antécédents familiaux ou personnels
Si un membre de votre famille a eu des calculs rénaux, vous êtes plus susceptible d’en avoir aussi. Si vous avez déjà eu un ou plusieurs calculs rénaux, vous avez un risque accru d’en avoir un autre.
Déshydratation
Ne pas boire suffisamment d’eau chaque jour peut augmenter le risque de calculs rénaux. Les personnes qui vivent dans des climats chauds et secs et celles qui transpirent beaucoup peuvent être plus à risque que les autres.
Certains régimes alimentaires
Un régime alimentaire riche en protéines, en sodium (sel) et en sucre peut augmenter le risque de certains types de calculs rénaux. C’est particulièrement vrai dans le cas d’un régime riche en sodium. Une alimentation trop salée augmente la quantité de calcium que vos reins doivent filtrer et accroît considérablement votre risque de calculs rénaux.
Obésité
Un indice de masse corporelle (IMC) élevé, un tour de taille important et une prise de poids ont été associés à un risque accru de calculs rénaux.
Maladies digestives et chirurgie
Un pontage gastrique, une maladie intestinale inflammatoire ou une diarrhée chronique peuvent provoquer des changements dans le processus digestif qui affectent l’absorption du calcium et de l’eau, augmentant ainsi les quantités de substances formant des calculs dans l’urine.
Prendre soin de soi et rester en bonne santé passe aussi par le sport !
COMMANDEZ LA RL-01 : la chaussure de sport Made in France !
Vous faites du fitness, de la muscu ou de la course à pied et vous avez envie de faire de porter des chaussures Made in France de qualité lors de vos séances de sport? La première paire de Relance est faite pour vous ! 🇫🇷
Une chaussure alliant performance et élégance, développée par une équipe de passionnés et entourée par des testeurs fitness & running !
Autres conditions médicales
D’autres conditions médicales telles que l’acidose tubulaire rénale, la cystinurie, l’hyperparathyroïdie et les infections urinaires répétées peuvent également augmenter votre risque de calculs rénaux.
Certains suppléments et médicaments
Certains suppléments et médicaments, tels que la vitamine C, les compléments alimentaires, les laxatifs (en cas d’utilisation excessive), les antiacides à base de calcium et certains médicaments utilisés pour traiter les migraines ou la dépression, peuvent augmenter votre risque de calculs rénaux.
DIAGNOSTIC
Si votre médecin soupçonne que vous avez un calcul rénal, vous pouvez subir des tests et des procédures de diagnostic, tels que :
Analyse de sang
Les analyses de sang peuvent révéler un excès de calcium ou d’acide urique dans votre sang. Les résultats des analyses sanguines permettent de surveiller la santé de vos reins et peuvent amener votre médecin à rechercher d’autres pathologies.
Analyse d'urine
Une analyse d’urine peut révéler que vous excrétez trop de minéraux formant des calculs ou trop peu de substances empêchant la formation de calculs. Pour ce test, votre médecin peut vous demander d’effectuer deux collectes d’urine sur deux jours consécutifs.
Imagerie
Les tests d’imagerie peuvent mettre en évidence la présence de calculs rénaux dans vos voies urinaires. La tomographie informatisée (CT) à haute vitesse ou à double énergie peut révéler des calculs même minuscules. Les radiographies abdominales simples sont utilisées moins fréquemment car ce type d’examen d’imagerie peut manquer de petits calculs rénaux.
L’échographie, un test non invasif, rapide et facile à réaliser, est une autre option d’imagerie pour diagnostiquer les calculs rénaux.
Prendre soin de soi et rester en bonne santé passe aussi par le sport !
COMMANDEZ LA RL-01 : la chaussure de sport Made in France !
Vous faites du fitness, de la muscu ou de la course à pied et vous avez envie de faire de porter des chaussures Made in France de qualité lors de vos séances de sport? La première paire de Relance est faite pour vous ! 🇫🇷
Une chaussure alliant performance et élégance, développée par une équipe de passionnés et entourée par des testeurs fitness & running !
Analyse des calculs passés
Il est possible que l’on vous demande d’uriner à travers une passoire pour récupérer les calculs que vous avez passés. L’analyse en laboratoire révélera la composition de vos calculs rénaux. Votre médecin utilise ces informations pour déterminer la cause de vos calculs rénaux et élaborer un plan de prévention.
TRAITEMENT
Le traitement des calculs rénaux varie en fonction du type de calcul et de sa cause.
Petits calculs avec des symptômes minimes
La plupart des petits calculs rénaux ne nécessitent pas de traitement invasif. Il se peut que vous puissiez éliminer un petit calcul :
Boire de l'eau
Boire jusqu’à 2 à 3 litres par jour permet de garder une urine diluée et peut empêcher la formation de calculs. À moins que votre médecin ne vous dise le contraire, buvez suffisamment de liquide – idéalement surtout de l’eau – pour produire une urine claire ou presque claire.
Les analgésiques
L’élimination d’un petit calcul peut provoquer une certaine gêne. Pour soulager une douleur légère, votre médecin peut vous recommander des analgésiques comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve).
Traitement médical
Votre médecin peut vous donner un médicament pour faciliter l’élimination de votre calcul rénal. Ce type de médicament, connu sous le nom d’alpha-bloquant, détend les muscles de votre uretère, ce qui vous aide à éliminer le calcul rénal plus rapidement et avec moins de douleur. Parmi les alpha-bloquants, citons la tamsulosine (Flomax) et l’association médicamenteuse dutastéride et tamsulosine (Jalyn).
Gros calculs et ceux qui provoquent des symptômes
Les calculs rénaux qui sont trop gros pour être éliminés seuls ou qui provoquent des saignements, des lésions rénales ou des infections urinaires permanentes peuvent nécessiter un traitement plus lourd. Les procédures peuvent inclure :
Utilisation d'ondes sonores pour briser les calculs
Pour certains calculs rénaux – en fonction de leur taille et de leur emplacement – votre médecin peut vous recommander une procédure appelée lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL).
La LEC utilise des ondes sonores pour créer de fortes vibrations (ondes de choc) qui brisent les calculs en petits morceaux qui peuvent être éliminés dans l’urine. L’intervention dure environ 45 à 60 minutes et peut provoquer une douleur modérée. Il est donc possible que vous soyez sous sédation ou sous anesthésie légère pour vous mettre à l’aise.
L’ESWL peut entraîner la présence de sang dans les urines, des ecchymoses sur le dos ou l’abdomen, des saignements autour du rein et d’autres organes adjacents, ainsi qu’une gêne lors du passage des fragments de calculs dans les voies urinaires.
Chirurgie pour enlever de très gros calculs dans le rein
Une procédure appelée néphrolithotomie percutanée consiste à retirer chirurgicalement un calcul rénal à l’aide de petits télescopes et d’instruments insérés par une petite incision dans votre dos.
Vous recevrez une anesthésie générale pendant l’opération et resterez à l’hôpital pendant un à deux jours pendant votre convalescence. Votre médecin peut recommander cette intervention si l’ESWL n’a pas réussi.
Utilisation d'un scope pour retirer les calculs
Pour retirer un petit calcul dans votre uretère ou votre rein, votre médecin peut faire passer un fin tube lumineux (urétéroscope) équipé d’une caméra à travers votre urètre et votre vessie jusqu’à votre uretère.
Une fois le calcul localisé, des outils spéciaux peuvent l’attraper ou le briser en morceaux qui seront éliminés dans l’urine. Votre médecin peut ensuite placer un petit tube (stent) dans l’uretère pour soulager le gonflement et favoriser la guérison. Vous pouvez avoir besoin d’une anesthésie générale ou locale pendant cette intervention.
Chirurgie de la glande parathyroïde
Certains calculs de phosphate de calcium sont causés par une hyperactivité des glandes parathyroïdes, qui sont situées aux quatre coins de votre glande thyroïde, juste en dessous de votre pomme d’Adam. Lorsque ces glandes produisent trop d’hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie), votre taux de calcium peut devenir trop élevé et des calculs rénaux peuvent se former en conséquence.
L’hyperparathyroïdie survient parfois lorsqu’une petite tumeur bénigne se forme dans l’une de vos glandes parathyroïdes ou lorsque vous développez une autre affection qui amène ces glandes à produire davantage d’hormone parathyroïdienne. L’ablation de l’excroissance de la glande arrête la formation de calculs rénaux. Votre médecin peut également recommander un traitement de la maladie qui entraîne une surproduction de l’hormone parathyroïdienne.
Prévention
La prévention des calculs rénaux peut inclure une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments.
Modifications du mode de vie
Vous pouvez réduire votre risque de calculs rénaux si vous.. :
Buvez de l'eau tout au long de la journée
Pour les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux, les médecins recommandent généralement de boire suffisamment de liquides pour évacuer environ 2 litres d’urine par jour. Votre médecin peut vous demander de mesurer votre débit urinaire pour s’assurer que vous buvez suffisamment d’eau.
Si vous vivez dans un climat chaud et sec ou si vous faites souvent de l’exercice, vous devrez peut-être boire encore plus d’eau pour produire suffisamment d’urine. Si votre urine est claire et limpide, vous buvez probablement suffisamment d’eau.
Mangez moins d'aliments riches en oxalate
Si vous avez tendance à former des calculs d’oxalate de calcium, votre médecin peut vous recommander de limiter les aliments riches en oxalates. Il s’agit notamment de la rhubarbe, des betteraves, du gombo, des épinards, des blettes, des patates douces, des noix, du thé, du chocolat, du poivre noir et des produits à base de soja.
Choisissez un régime pauvre en sel et en protéines animales
Réduisez la quantité de sel que vous consommez et choisissez des sources de protéines végétales, comme les légumineuses. Envisagez d’utiliser un substitut de sel.
Continuez à manger des aliments riches en calcium, mais soyez prudent avec les suppléments de calcium.
Le calcium dans les aliments n'a pas d'effet sur votre risque de calculs rénaux
Continuez à manger des aliments riches en calcium, sauf avis contraire de votre médecin.
Demandez à votre médecin avant de prendre des suppléments de calcium, car ceux-ci ont été associés à un risque accru de calculs rénaux. Vous pouvez réduire le risque en prenant les suppléments pendant les repas. Les régimes pauvres en calcium peuvent favoriser la formation de calculs rénaux chez certaines personnes.
Demandez à votre médecin de vous adresser à un diététicien qui pourra vous aider à mettre au point un régime alimentaire qui réduira votre risque de calculs rénaux.
Médicaments
Les médicaments peuvent contrôler la quantité de minéraux et de sels dans l’urine et peuvent être utiles chez les personnes qui forment certains types de calculs. Le type de médicament prescrit par votre médecin dépendra du type de calculs rénaux dont vous souffrez. En voici quelques exemples :
Calculs de calcium
Pour aider à prévenir la formation de calculs de calcium, votre médecin peut vous prescrire un diurétique thiazidique ou une préparation contenant du phosphate.
Calculs d'acide urique
Votre médecin peut vous prescrire de l’allopurinol (Zyloprim, Aloprim) pour réduire le taux d’acide urique dans le sang et l’urine et un médicament pour maintenir l’alcalinité de l’urine. Dans certains cas, l’allopurinol et un agent alcalinisant peuvent dissoudre les calculs d’acide urique.
Calculs de struvite
Pour prévenir les calculs de struvite, votre médecin peut vous recommander des stratégies pour garder votre urine exempte de bactéries qui causent des infections, notamment en buvant des liquides pour maintenir un bon débit urinaire et en urinant fréquemment. Dans de rares cas, l’utilisation à long terme d’antibiotiques à petites doses ou par intermittence peut aider à atteindre cet objectif. Par exemple, votre médecin peut recommander un antibiotique avant et pendant un certain temps après une intervention chirurgicale pour traiter vos calculs rénaux.
Calculs de cystine
En plus de vous suggérer un régime alimentaire plus pauvre en sel et en protéines, votre médecin peut vous recommander de boire plus de liquides afin de produire beaucoup plus d’urine. Si cela ne suffit pas, votre médecin peut également vous prescrire un médicament qui augmente la solubilité de la cystine dans l’urine.